Остеопороз 3 степени коленного сустава

Гонартроз коленного сустава 3 степени (двусторонний): инвалидность и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Под термином «гонартроз» подразумевается артроз коленного сустава, заболевание больше известно как «отложение солей». Соли, на самом деле, могут накапливаться в мягких тканях колена, но этот факт не имеет клинического значения.

Используя медицинскую терминологию, заболеванию дают следующее определение: дегенеративно-дистрофический процесс, который имеет место в гиалиновом хрящевом покрове сустава.

Данная патология приводит к потере упругости диартроза и его дальнейшему разрушению. Суставная щель сужается, образуются шиповидные наросты. Результат – инвалидность при артрозе.

Классификация гонартроза

Гонартроз коленного сустава бывает трех степеней:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Первая степень характеризуется полным сохранением формы колена, незначительными болевыми ощущениями, легким чувством утомляемости при преодолении незначительных расстояний.
  2. При второй степени гонартроза болевой синдром более выражен, появляется прихрамывающая походка, суставная щель сужается, что можно заметить на рентгеновском снимке.
  3. Третья степень – боль не проходит даже в состоянии покоя, а деформация диартроза становится заметна невооруженным глазом. На рентгеновском снимке можно наблюдать полное исчезновение суставной щели

Гонартроз коленного суставаКроме того гонартроз бывает первичным и вторичным. Первичной формой чаще всего болеют женщины пожилого возраста, имеющие проблемы с лишним весом.

Обратите внимание! Толчком для развития патологии становится нарушение венозного кровотока в нижних конечностях. Сюда же добавляются микротравмы механического действия и чрезмерная нагрузка. Нарушения эндокринной системы дополняют проблемы.

Гонартроз вторичный можно получить в результате травмы или в качестве осложнения какого-либо заболевания. Подобную форму коленного гонартроза можно избежать, если своевременно начать лечение воспалительного процесса. Тогда инвалидность при артрозе можно предотвратить.

Чаще всего эта патология носит односторонний характер, но бывает и двусхторонний гонартроз.

Недуг может поразить человека любого круга или возраста, но больше всего заболеванию подвержены спортсмены.

Признаки гонартроза 3-й степени

При гонартрозе коленного сустава 3-й степени все проявления предыдущих стадий усиливаются и возникают новые:

  1. Характер боли усиленный и постоянный.
  2. У больного меняется походка.
  3. Диартрозы дают резкую реакцию на изменения погоды.
  4. Колено увеличивается и деформируется (О — образное или Х-образное).
  5. Наблюдается скованность движений.
  6. Хруст в суставах.
  7. Сужение межсуставной щели.
  8. Выпот (скопление суставного экссудата).
  9. Отложение солей вокруг диартроза.
  10. Склероз в области под хрящом.

Когда к ранним симптомам присоединяется синовит (выпот), рельеф коленного диартроза сглаживается, ткани над коленом и с боков выпячиваются. Причем в анализах крови никаких изменений не обнаруживается, температура тела в норме. Пациент попросту ощущает дискомфорт при сгибании ноги.

В основном при гонартрозе 3-й степени поражаются сразу оба колена и лечение это должно учитывать, но известны случаи, когда патологические процессы развиваются только с одной стороны.

Зачастую при диагностике гонартроз 3 степени путают с другими болезнями суставов.

К основным симптомам гонартроза 3-й степени относятся:

  • артроз тазобедренного сустава;
  • мениск;
  • воспаление сухожилий;
  • сосудистые боли в колене.

Как лечить гонартроз

На раннем этапе лечение гонартроза не представляет трудностей. Чаще всего можно довольствоваться обычной профилактикой. Но третья стадия гонартроза – это уже проблема. Сильно деформированные суставы привести в первоначальный вид очень непросто. Все усилия пациента и врача направлены на:

  • лечение воспалительного процесса;
  • устранение боли;
  • возвращение суставу подвижности.

Если болезнь не отступает, назначается хирургическое вмешательство.

 гонартрозНачинать лечить гонартроз коленного сустава можно с устранения отека. Для этого применяют противовоспалительные препараты, которые снимают боль и облегчают состояние пациента.

Когда болевой синдром устранен, больному можно принимать физиотерапевтическое лечение, показан массаж и ЛФК. Курс терапии противовоспалительными препаратами длится не более 3-х месяцев.

Чтобы максимально восстановить хрящевую ткань вводят хондропротекторы, которые наносят удар по причине болезни и улучшают выработку суставного экссудата. Но иногда в этой стадии данная группа препаратов оказывается бесполезной.

При 1 и 2 степени заболевания очень эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. При 3-й степени коленного гонартроза они приносят лишь временное облегчение. Сравнительно бо́льших результатов в этом состоянии можно достичь методом вытяжения, сочетающимся с физиотерапевтическим лечением.

При вытяжении кости разводятся, а расстояние между ними увеличивается. Таким образом, с диартроза снимается нагрузка. Физиотерапевтические процедуры улучшают суставное кровообращение и снимают болезненный мышечный спазм. Все это показывает рентген колена, который выступает контролем за ходом лечения.

Чтобы облегчить нагрузку на сустав при гонартрозе 3-й степени рекомендуется во время ходьбы пользоваться тростью. Оказывается, трость способна принять на себя 40% всей нагрузки, которая предназначается суставу. Только выбирать трость нужно в соответствии со своим ростом.

Оперативное вмешательство при гонартрозе

Когда заболевание вступает в 3-ю фазу и  приобретает тяжелые формы, лечение консервативными методами уже не дает результатов. Тогда врач предлагает больному операцию.

  1. Пункция. Из суставной сумки удаляется лишний экссудат. Далее пациенту вводятся гормональные препараты.
  2. Чрезмыщелковая остеотомия большеберцовой кости исправляет отклонение оси, вызванное деформацией сустава.
  3. Артродез – сустав подвергается резекции со сращиванием поверхностей кости. Такую операцию назначают очень редко.
  4. Артролиз – утолщенные и измененные синовиальные мембраны удаляются. Это необходимо для достижения большей амплитуды движения диартроза.
  5. Артропластика – остатки суставных хрящей сокращаются, формируются упрощенные суставные поверхности.
  6. Эндопротезирование – замена пораженного сустава искусственным эндопротезом (имплантатом).

Важной частью восстановительного процесса после операции является реабилитация. Начиная с первых дней, пациент под присмотром врача начинает производить небольшие движения в прооперированном суставе. Если самочувствие больного при этом удовлетворительное, на второй день после операции он может встать.

Важно! В период восстановления пациент должен выполнять упражнения, направленные на укрепление бедренных мышц; начинать вырабатывать походку, которая должна быть щадящей для больного диартроза.

Реабилитационный курс может длиться до 6-ти месяцев. Сначала для передвижения используются костыли, затем их меняют на трость.

Ежедневная ходьба не заменит физических упражнений, поэтому обязательно нужно выполнять предписанную гимнастику. Преодолевать лестничные марши следует с большой осторожностью.

Лечение гонартроза народными методами

Гонартроз коленного суставаНа ранней стадии заболевание эффективно лечится консервативными методами. В ход идут народные рецепты, действенные при артрозе коленного сустава. Красная или голубая глина окажут неоценимую помощь в этом плане. Одно условие: дабы не навредить целебным свойствам глины, собирать ее следует деревянной или пластмассовой лопаткой.

Разбавленную до консистенции сметаны водой глину, слоем в 2 см выкладывают на тряпочку и на 2 часа накладывают в качестве компресса, обмотав шерстяным шарфом.  Второй раз использованную глину не прикладывают. Такое лечение хорошо снимает отек, если делать примочку в течение 5-ти дней. В этот период можно принимать и глиняную воду.

Для лечения гонартроза применяют следующие народные методы:

  1. Яблочный уксус – 3 ст. ложки нужно смешать с 1-й ст. ложкой меда. Эта смесь накладывается на коленный сустав и накрывается свежим листом лопуха или капусты. Аппликация укутывается полиэтиленом и теплой тканью. Делается такая процедура на ночь. Если есть возможность, можно походить с таким компрессом несколько дней, до полного высыхания листьев.
  2. Противовоспалительная настойка для улучшения кровообращения. 250 г корня крапивы или сельдерея, 120 г чеснока, 3 лимона пропустить через мясорубку и залить в трехлитровой банке кипятком. Накрыв теплым одеялом или подушкой дать постоять ночь. Пить за полчаса до еды по полстакана. Одной такой банки хватает на месяц. На курс используются три.

Хондромаляция надколенника – это патологическое состояние, при котором изменяется структура тканей хряща в области сустава, при этом хрящ теряет эластичность, размягчается. Заболевание считается частым у молодого контингента населения, особенно у спортсменов, так как возникает в большинстве случаев под действием нагрузок на область коленного сустава. Если разобрать само название болезни, то хондро — означает хрящевую ткань, а маляция – это размягчение. В норме хрящевая ткань обеспечивает скольжение сустава и его защиту, при этом хрящ надколенника имеет ровную структуру, но под действием негативных факторов он теряет свою прочность, отчего и возникают симптомы боли, дискомфорта. Рассмотрим, что угрожает человеку при хондромаляции надколенника, какие методы диагностики и лечения применяются.

Усугубляет течение болезни присутствие сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, при этом хондромаляция надколенника нередко сочетается с артрозом, артритом, остеопорозом и другими заболеваниями суставов. Поражение суставного хряща при хондромаляции происходит на задней поверхности сустава, при этом, если не лечить заболевание, со временем дегенеративный процесс переходит на другие части. Таким образом, поражается область медиального мыщелка бедра, вся зона надколенника и сами кости. При таком течении болезнь имеет второе название – артроз в бедренно-надколенниковом сочленении. Разберем, какие причины и факторы риска приводят к патологии надколенника и бедра, то есть к хондромаляции.

Причины

Заболевание в большинстве случаев поражает людей молодого возраста, так как связано это с нагрузками на колени, голени и бедра. Кстати, именно поэтому хондромаляцию еще называют «коленом бегуна». Так, можно выделить первую группу риска – это спортсмены, особенно бегуны, легкоатлеты. Во вторую группу людей, предрасположенных к хондромаляции, приравнивают тех, кто страдает артрозом бедра и колена. У них в истории болезни диагноз именуется как «артроз в бедренно-надколенниковом сочленении».

Сам патологический процесс связан с воспалением, которое возникает из-за увеличенного трения надколенника с костью бедра во время движения ногой. Бывает такое не только при занятиях спортом, но и при физической нагрузке, поэтому заболеванию подвергаются люди, которые в связи с особенностями работы много стоят или ходят. Часто страдают люди с различными деформациями суставов, когда увеличивается угол оси кости бедра и большеберцовой кости. Иногда хондромаляция надколенника регистрируется у людей с врожденными дефектами строения самого надколенника или бедра.

Если брать во внимание половые особенности, то хондромаляцией надколенника чаще болеют женщины, что нередко связано с беременностью, родами. Вернее, с особенностями строения костей тазовой области. А также немаловажную роль играют сопутствующие патологии, такие как диабет, остеопороз, гормональные сбои. Среди других причин можно выделить перенесенные травмы, переохлаждения.

Симптомы

Хондромаляция надколенника начинается постепенно и зависит от степени разрушения хряща. Вначале болит область коленного сустава незначительно, в основном после нагрузки, особенно у спортсменов. Колено начинает поднывать. У пожилых людей усиление боли может быть связано с изменением погоды, то есть они начинают становиться метеозависимыми.

С прогрессированием болезнь проявляется постоянной болью в передней части колена, причем болезненность усиливается при нагрузке. Сильно болит колено при подъеме по лестнице, во время приседаний. При осмотре у пациента отмечается отечность в области коленного сустава. Разрушение хряща приводит к появлению характерного признака – хруста и щелчков во время движений.

Всего у заболевания выделяют 4 степени прогрессирования. Начинается патологический процесс с 1-й степени, когда диагностика выявляет вздутие хряща и начало маляции, то есть размягчение тканей хряща. При 2 степени поражения хрящевой ткани обнаруживаются уплотнения диаметром до сантиметра, кроме этого, наблюдается возникновение щелей.

3-я степень поражения коленного сустава сопровождается развитием трещин, которые в диаметре достигают больше сантиметра, причем нередко доходят до костей. В этот период человек начинает страдать от сильной боли, появления выпота и крепитации в колене. Такие признаки характерны не всем больным. Кстати, если не лечить заболевание в 3-й степени, то из-за ограничения подвижности развивается атрофия мышц бедра.

Последняя, 4-я степень приводит к разрушению хряща, нарушается его питание и в итоге оголяется субхондральная кость. В этот период у человека, кроме симптомов сильной боли, резко снижается двигательная активность, естественно, он не может заниматься спортом и даже физически работать. Появляется явная хромота.

Диагностика

Назначать лечение без проведения тщательного обследования коленного сустава нельзя, так как хондромаляция имеет схожести с другими патологиями, поражающими опорно-двигательный аппарат. Кроме того, комплексное обследование необходимо для выявления состояний, приводящих к разрушению хряща.

При появлении боли и дискомфорта в колене нужно обратиться к врачу — ортопеду. Именно он изучит жалобы, проведет осмотр. Во время осмотра и опроса пациент предъявляет жалобы на болезненность в передней части колена, усиливающуюся при нагрузке, поэтому врач предложит несколько раз присесть. В анамнезе может присутствовать травмирование коленного сустава, включая ушибы или вывих.

При изучении физикальных признаков при хондромаляции надколенника может наблюдаться выпот, ослабление мышц бедра, вплоть до их атрофии, также симптомы боли вследствие сужения бедренно-надколенникового сочленения при нагрузке.

После того как был проведен осмотр и пальпация, врач назначает рентген — снимок. С помощью лучевой диагностики могут быть обнаружены типичные изменения для артроза, хотя при первых степенях заболевания рентген может и не показать изменений. Именно это и должно насторожить врача. Для точной диагностики потребуется проведение рентген — обследования в осевой проекции, когда нога сгибается в колене на 45 градусов, делается снимок. Более точную картину состояния хрящевой ткани покажет компьютерная томография или МРТ.

Если указанные выше методы диагностики не позволяют поставить точный диагноз, то пациенту проводится процедура артроскопии, которая, кстати, применяется и с лечебной целью. Когда проведена вся диагностика, врач подбирает индивидуальное лечение.

Лечение

В большинстве случаев применяются консервативные методы лечения хондромаляции коленного сустава. Восстановление потребует соблюдения особого режима, когда нужно обеспечить прямое положение для коленной чашечки больший период времени. Для этого рекомендуется ношение наколенника.

Медикаментозное лечение

При сильной боли нужно облегчить состояние пациента, для чего ему назначаются противовоспалительные средства. Это могут быть препараты из группы НПВС:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • диклофенак, назначается коротким курсом и быстро снимает боль при внутримышечном введении;
  • ибупрофен – применяться может до 2-х недель в виде таблеток, безопасен для детей и юношей;
  • нимесулид – используется в виде порошков, таблеток и капсул, быстро снимает боль;
  • мовалис – самый безопасный, но дорогой препарат из этой группы, в первые 3 дня применяется внутримышечно, после чего необходимо давать его в виде таблеток;
  • кеторолак – сильный препарат от боли, но мало снимает само воспаление.

Для восстановления коленного сустава можно не только применять препараты внутрь, но и использовать лечение различными мазями, кремами. Хорошо помогают Вольтарен, Диклак-гель, Амелотекс, Долгит-гель, Апизартрон, мазь Индометацин.

При сильном воспалении, особенно когда имеется сопутствующий артроз или другие заболевания суставов, назначается гормонотерапия. Применяются лекарства из группы глюкокортикостероидов. Вообще, радикальный метод позволяет избавиться от суставной боли от 1-го до 3-х месяцев, включает также проведение блокады в сустав гормонами в растворе с Лидокаином (Новокаином). Этот метод имеет ряд противопоказаний, опасен последствиями, поэтому используется только на усмотрение врача.

Цель лечения хондромаляции – это не только избавление пациента от боли, но и предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Для этого назначаются препараты группы хондропротекторов, которые способствуют выработке коллагена, укреплению хрящевой ткани. Всего выделяют 6 групп хондропротекторов:

  1. В 1-ю группы входят средства на основе хондроитин сульфата, такие как Хондроксид, Артрон, Структум, они эффективны на ранних стадиях разрушения хряща.
  2. 2-я группа — хондропротекторы животного происхождения (особенно из хрящей рыб). Сюда входит прием Румалона или Алфлутопа.
  3. К 3-й группе хондропротекторов приравнивают препараты ряда мукополисахаридов, применяются в лечении редко.
  4. 4-я группа распространена в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата и называется препаратами глюкозамина. В нее входит прием Доны, Артрона-флекс.
  5. Самой распространенной считается 5-я группа и в нее входят комплексные средства на основе хондроитин сульфата и глюкозамина, такие как Терафлекс, Хондроксид максимум, Артрон.
  6. К 6-й группе относят комбинированные средства, когда в препарате, кроме хондропротекторов, содержится компонент НПВС, как в препарате Терафлекс адванс с ибупрофеном.

Все эти препараты имеют большое количество преимуществ, но принимать их нужно длительно, не меньше месяца, и только тогда они начнут действовать. К современным способам лечения хондромаляции относят внутрисуставное введение производных хондропротекторов и гиалуроната натрия.

Другие методы лечения

Приемом одних лекарств вряд ли удастся полностью восстановить подвижность колена и избавиться от симптомов заболевания. Поэтому пациенту назначается курс физиотерапии для колена, которую нужно проходить в сочетании с массажем. Вообще, при хондромаляции важный этап – это восстановление после медикаментозной терапии. Для этого врач подбирает пациенту упражнения для прохождения лечебной гимнастики.

В период реабилитации нужно будет беречь колено от нагрузок, от травм, носить удобную обувь. При необходимости врач посоветует использовать палочку или трость. Для укрепления суставов и организма в целом понадобится профилактика витаминотерапией. Особенно важен прием витаминов группы B, D, кальция.

Если не помогает консервативное лечение, то пациенту будет показано проведение операции. Естественно, восстановление после хирургического вмешательства будет долгим, а человек в молодом возрасте сможет вернуть себе работоспособность и даже заниматься спортом, но в щадящем режиме.

Популярным методом считается артроскопия, которая позволяет не оставлять больших шрамов, минимально травмировать ткани. С помощью артроскопа иссекаются пораженные участки хряща. Если хрящ сильно разрушен, то назначается оперативное лечение по типу реконструкции.

Когда пройдет операция, пациента ждет восстановление, для чего ему назначаются массаж, ЛФК и физиотерапия.

2017-03-26

Добавить комментарий